【癌症基因】- （全）癌症基因筛查

　　不是所有的体检都叫防癌体检

　　首先需说明的是，肿瘤预防是一个分级体系，一级预防是养成健康的生活习惯，避免高危致癌因素，提高防癌意识，“防癌于未然”，因此预防癌症发生不能仅仅依靠每年1～2次常规体检，否则你会踏入第1个误区。“平时从不打针、吃药”，那你平时有没有健康的生活习惯呢?一天两包烟，一瓶酒，长期不良嗜好就会不断累积患癌风险，所以养成良好的生活习惯至关重要：

　　①保持积极乐观的情绪，排除消极、压抑和恐惧的心态;

　　②坚持锻炼，循序渐进地增加并保证足够的运动量，保持健康体重;

　　③保证每天充足的睡眠及良好的睡眠质量，生活有规律，不熬夜;

　　④防止过度疲劳，维持良好的免疫力;

　　⑤戒烟，忌酗酒，保证丰富、全面、平衡的营养，饮食上要做到低盐、低脂肪、摄入适度高质量蛋白质、丰富的维生素和微量元素，每日多种绿色蔬菜和水果等。

　　二级预防就是早期发现、早期诊断和治疗，“防癌于起始”,在此阶段，筛查体检起着重要的作用。

　　目前健康体检是大多数单位的员工福利，但体检不是走形式，应由规范并具有医疗资质的单位承担，需要有经验的体检或临床医师负责体格检查，需要有血生化检测的仪器设备(不是单单扎手指做人工血涂片)、必要的诊断设备，如X线机器(钼靶摄片)、B超、CT等。第2个误区是体检就是“走个形式”，体检欠全面不规范。

　　除了体检，更安全的方式是做基因检测。疾病易感基因检测与常规体检都能起到预防的作用，但二者反映的是不同的阶段。一种疾病从开始到发病要经历很长的时间。

　　基因检测是人在没发病时，预防将来会发生什么疾病，属于检测的第一阶段;而常规检测是发生疾病后，疾病到达什么程度。如：早期、中期等等，这属于检测的第二个阶段，是临床医学的范畴。

　　所以说，基因检测是主动预防疾病的发生，而传统的体检手段则无法起到这样的预防作用。

　　传统体检主要针对人体已经出现的临床病变进行诊断和检查，它的主要任务是配合疾病的治疗，无法在病变之前预知，下更多、更深的结论。也就是说，在疾病的预防上，传统体检十分的被动和滞后。

　　现实中很多疾病并无明显征兆，而一旦发病，现代医学往往束手无策，患者及其家人就可能一生痛苦和麻烦。

　　第3个误区就是由于个人因素，害怕体检，认为只要测个血压，做个心电图就行了，害怕抽血，直肠检查(确实有不适感，但对直肠病变有检出价值)。

　　最后一个误区就是“太过依赖体检”，体检不能全面取代医院就诊，它只是一个筛查过程，当发现可疑症状时，还需要进一步到正规医院详细检查，而且体检要和自身主观不适症状相结合，虽然体检一切正常，但确实有“胃部”、“腹部”等不适，还是要去医院查，有些疾病，体检是无法检测到的，如胰腺癌，因其解剖位置比较深，常规B超往往发现不了病变，需要薄层CT检查。

　　谁最需要防癌体检和基因检测

　　通过防癌体检检出癌症或癌前病变的患者有很多，目前癌症整体诊治水平提高的主要原因之一就是“早期发现”的病例多了，当然这也和癌症病种有关，如肺癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌、结直肠癌、肝癌的早期诊断率都有了显著的提高，人体的癌症有75%是生长在表浅或容易检查的部位，但也有极难早期诊断的肿瘤，如胰腺癌，早期诊断率不足5%。

　　防癌体检和基因检测适用于所有人群，当然高危人群更要重视。高危因素包括年龄、性别、种族、工作类型、生活习惯、特殊疾病史和家族史等，一般认为95%以上的癌症患者年龄在40岁以上，男性大于女性，有不良嗜好及饮食习惯、职业疾病史、特殊疾病史(肝炎、家族性息肉病)及肿瘤家族史等。

　　随着人们生活水平的提高，饮食结构和生活习惯的改变，大气与环境污染的日趋严重以及人口老龄化寿命延长等原因。我国癌症死亡率已上升到第1、2位，成为人们关注的社会问题。男女老少,任何性别、年龄都有患癌的可能，但患病的危险性一般随年龄的增长而增加(免疫机能逐步衰退)。研究表明，平均年龄每增加1岁，恶性肿瘤发病率上升约11.44/10万。

　　在不同年龄人群肿瘤发病构成中，65岁以上人群肿瘤发病率所占比重最大，约为55.36%。老年人谈癌色变，忌讳进行防癌体检因素有很多，客观原因可能与缺乏社会关爱、子女照顾等社会问题有关，主观因素可能与缺乏正确的“防癌意识”有关，人类目前虽然尚未攻克癌症，但已经掌握一些癌症病因及预防干预措施的知识，通过主动积极的预防和干预，至少40%的癌症是可以预防的。人们应该破除“谈癌色变”的悲观理念，科学辩证地看待。

　　每一个健康个体中都存在“原癌基因”，都不同程度存在基因和染色体异常,也就是所说的遗传易感性，但在“抑癌基因”和正常免疫系统监控下处于平衡状态，不会产生病变。

　　随着防癌、抗癌知识的普及，越来越多的人能够主动体检，其中知识分子居多，福利较好的企事业单位、政府、学校等部门职工是体检的“主力军”。但仍有不少群体还没有引起足够的重视：

　　①退休老年人群，街道社区应增加类似服务;

　　②白领、金领们，由于工作过于繁忙，无暇顾及其他;

　　③目前城镇和农村广大农民群众的体检覆盖率还有待提高。

　　防癌体检和基因检测为何“必备”

　　癌症的发生是多种因素共同作用的结果，高危因素的轮番刺激，打破了机体防卫平衡机制，“原癌基因”就会被启动，异常的遗传特性就会产生致癌表型，经过复杂的癌变过程，最终产生肿瘤。由正常细胞变成肿瘤细胞需要经过漫长的过程。胰腺癌是近期大家比较关注的肿瘤，帕瓦罗蒂因它而过世，恶性程度极高。疾病家庭的遗传史就是疾病易感基因的遗传所造成的，所以基因检测能够检测出这些遗传的易感基因型，理论上，检测准确率达到99.9999%。

　　防癌体检需要注意什么

　　正确对待，积极配合。检查前应根据体检内容和特殊要求准备：抽血前保持空腹;育龄期妇女且过去1个月内有性行为、有怀孕可能性者，必须在检查前慎重评估：泻药的服用，X光、CT检查，乳房摄影检查，肠胃镜检查中镇静止痛药物的使用，均可能影响怀孕及妊娠。若受检人患有高血压、心脏病、糖尿病、肾脏病、中风、帕金森氏病，以及有过癌症病史或经历过胃切除术，也需及时告知工作人员，以便针对个别情况做最佳的安排及建议。

　　检查时注意医生提示，积极配合、主动沟通、表述身体不适情况，增加体检医师的针对性(如近期排便带血，则重点查结直肠)。体检后耐心等待结果，根据体检报告咨询医生是否需行进一步诊治。

　　基因检测采样需要注意些什么

　　基因检测口腔粘膜采样

　　口腔清洁：用清水漱口一到二次。

　　采前准备：从盒内取出1号管(平底)，轻甩一下上下摇动使生理盐水全部沉积在管底。拧开盖子将管立于桌上备用。

　　刮取细胞：取出口腔粘膜刮勺，伸入口腔将刮勺的头部带齿部分贴在一侧口腔内侧的脸颊部位于上下牙齿之间的部位，稍用力(相当于刷牙的力气)按前后方向在口腔粘膜上刮十余次，再用刮勺头部的另一侧(勿须转动刮勺)刮取另一侧的口腔粘膜，刮取十余次。

　　收集细胞：将刮勺迅速浸入到1号管的生理盐水中搅动，将粘膜细胞洗到水中。将刮勺提离水面，提留片刻并抖动刮勺使勺上的水全部滴入管中。此时可见生理盐水溶液由清变浊。

　　固定细胞：取出2号管，轻甩一下使溶液全部沉积在管底。将1号管中的溶液全部倒入2号管中，盖上并拧紧2号管的螺旋盖，上下用力摇10次。

　　邮寄样品：将2号管置入自封袋的纸袋中，并将自封袋封紧送交检测。

　　注意：

　　1、一号管中的溶液为无毒无害的生理盐水。口腔粘膜刮勺不必清洗可以直接再次使用。用户也可用清水洗涤后再使用。

　　2、二号管内溶液具有腐蚀性，勿将口腔粘膜刮勺浸到2号管(尖底管)中，如

　　此类事件发生，请用清水反复洗涤口腔粘膜刮勺后方可使用。