【癌症基因】- HPV基因分型筛查预防乳腺癌

　　近日“千呼万唤始出来”的九价HPV疫苗终于进入中国内地了。

　　目前，注射HPV疫苗被视为预防宫颈癌的最佳方式，而临床应用的HPV疫苗主要为预防性疫苗。

　　所以无论接种了哪种疫苗，后续的宫颈癌筛查仍十分必要。

　　宫颈癌号称是女性杀手，虽然可怕，但也是迄今为止唯一可防可治愈的癌症。

　　人类乳头状瘤病毒(HPV)是导致宫颈癌的主要病因;据估计，超过99%的宫颈癌是由持续高危HPV感染引起。

　　宫颈癌的形成大概需要10至15年甚至更长的时间;在我国，宫颈癌的发病人数和死亡人数约占世界总数的1/3。所以早预防、早发现、早治疗是降低宫颈癌发病率和病死率的关键。

　　因此在宫颈癌发生之前，了解女性的个体风险并及早地发现HPV病毒感染是一种重要的预防策略。

　　WHO/IRAC已确认14 种高危 HPV 型别如16、31、33、35、52、58、18、39、45、59、68、51、56、66是造成宫颈癌及其癌前病变的高风险型别，能引起99%以上的宫颈癌。

　　高危型人乳头瘤病毒HPV的持续感染是引发宫颈癌的元凶，其中HPV16/18是导致宫颈癌的主要感染型别，也是中国人群中最主要的致癌型别。

　　HPV基因检测用于一线初筛能够帮助发现宫颈癌高风险的人群，同时减少不必要的阴道镜转诊。

　　HPV基因检测可用于疫苗疗效的判定及了解有无其它类型HPV感染，常见的HPV检测方法主要为病毒基因组的dna检测，主要分为HPV分型检测及不分型检测。

　　分型检测的优点是可以鉴定感染的HPV具体型别，可以鉴定多型别的混合感染，可用于判断是否为同一型别HPV的持续感染或再感染。

　　不分型的HPV检测可以鉴定是否为高危型HPV的感染，而不能鉴定具体的型别，临床上可用于宫颈癌的筛查。

　　Cobas 4800 HPV dna检测是首个、唯一被美国FDA批准用于宫颈癌一线初筛的HPV检测，Cobas HPV能够单独区分16和18型，并且内质控可以有效避免由于取样不足而导致的假阴性发生。

　　该系统是4个通道检测，β-globin是内源性的基因，用来做内参以指示样本的有效性，防止假阴性;其他三个通道分别检测16，18，以及其他12种亚型。

　　通过一次检测可以获得三个结果，将高危型HPV进一步进行风险分层。

　　21种人乳头瘤病毒(HPV)分型检测试剂盒是凯普公司导流杂交技术平台开发的产品之一，能一次性检测21种HPV型别，快速识别单一或多重感染，具有高通量、灵敏和快速等特点，全程操作只需3-4个小时，临床评价灵敏度和特异性均在95%以上。

　　主要识别15种高危型别：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68和6种低危型别：HPV6、11、42、43、44，CP8304(81)。

　　HPV分型检测意义：

　　1. 预测受检者发病的风险度，确定最佳的治疗时期;

　　2. 区分持续(重复)感染与一过性感染;

　　3. 区分单一感染和多重感染;

　　4. 对风险进行分层管理，从而决定筛查间隔、临床处理方案及治疗方案的选择等;

　　5. HPV分型检测利于宫颈癌疗效评估/手术随访/疫苗保护作用。

　　什么人适合做HPV筛查呢?

　　1.所有有三年以上性行为或21岁以上有性行为的女性。

　　2.高危妇女人群，包括有多个性伴侣、性生活过早、HIV/HPV感染、免疫功能低下、卫生条件差/性保健知识缺乏的妇女、有宫颈病变史的妇女。

　　3.决定怀孕的女性及妊娠的妇女。

　　接种HPV疫苗并不能100%预防宫颈癌，即便接种过疫苗后，还要定期进行宫颈癌筛查。

　　而且安全的性行为和健康的生活方式对于疾病的预防也很重要。